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第二，社会经济发展带来的医疗卫生体制改革和再造问题。
中国社会经济的飞速发展使原有的医疗卫生体制出现分化和重组。改革开放以来政府减少和退出了一些原来在医疗卫生领域内的功能，结果造成一种真空和失序的状况。这方面最典型的例子如原有农村基层卫生保健网功能的弱化和农村、社区医疗卫生工作的薄弱。另一方面，行政力量仍保存着对医疗卫生领域的不适当干预，如价格管制造成医院服务价格和药品价格严重扭曲的状况。与此同时，医疗卫生领域出现的新变化新趋势又要求政府作出迅速和适当的反应。例如目前出现的医院市场化和民营化的趋势，向政府如何实行对医院的监督管理提出了新的挑战。
第三，医疗保险模式选择面临的一系列问题。
医疗保险的广度和深度面临着一系列复杂的矛盾选择。医疗保险的广度(人群覆盖面宽窄)，一方面影响到人们对医疗的使用并造成社会公平等问题，另一方面又与社会经济发展水平和经济承受能力密切相关。医疗保险的深度(保险覆盖的医疗服务种类和保险额度)，一方面影响到人们能够利用保险取得多大的回避风险功能，另一方面保险将消费者与医疗费用的过度隔离又会造成医疗卫生资源的过度使用和医疗费用的增长失控。
第四，医疗卫生业内部资源分配冲突协调的问题。
基本医疗卫生资源在整个人口中的适度公平分配是一个国家社会安全网的重要组成部分，也是维持一个国家社会稳定的必要条件。当社会经济资源的分配趋向两极分化时，基本医疗卫生资源的适度公平分配对于维护社会稳定的意义变得更为重要。
随着改革开放的推进，医疗卫生资源的分配与社会经济资源的分配发生着同向的变化，即二者同时在社会各阶层、各集团和各地区之间的分配差距在拉大。主要体现在城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱。改革开放以来，中国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，广大农村地区则重新回到了缺医少药的状态。在2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。
第五，医疗卫生业供求双方利益冲突协调的问题。
医疗卫生体制改革使医疗单位和医务人员的经济激励不断增强。尽管目前对医疗卫生的价格仍然进行管制，但变相涨价和乱收费的现象越来越严重地损害到病人的利益。在目前的医疗保险条件下，病人仍需承担相当部分的医疗费用。医疗费用的过快增长对于广大病人的利益，特别是对低收入社会阶层的利益，带来了一定的损害。近来在一些地区甚至出现了恶性的医患冲突事件。
第六, 人口迅速老龄化背景下老龄人口长期医疗保障的问题。
目前在中国，如何保障老龄人口的长期医疗扶养，是一个非常紧迫的社会问题。长时期的计划生育和一胎化政策的实行，使得中国的人口结构迅速走向老龄化。中国目前已步入老年型年龄结构的国家行列，60岁以上的老年人口达到1.34亿，占总人口的10.2%，并正以每年3%的速度急剧增长。80岁以上的高龄人口更是以每年4.5%左右的速度递增。现有和未来的家庭结构已经使得传统的以个人家庭为主的长期医疗扶养模式难以持续下去。
随着经济水平和医疗技术的提高，人均寿命和老龄人口的数量显著增长，老龄人口对医药卫生资源的需求同时迅速增长。老龄人口的长期医疗抚养问题首先涉及到选择一种什么样的模式，即社会资源和个人家庭资源如何结合的问题。以养老院为主的医疗抚养模式，由于个人往往无法长期承担全部的费用，因而通常需要消耗大量的社会公共资源。而以个人、家庭为主的长期医疗抚养模式又需要一定的社会组织辅助设施和相应的家庭结构。
第七，医疗卫生人才培养和人力资源分配的问题。
中国曾经依靠赤脚医生，在一定程度上解决了农村中的医疗卫生人才问题。然而在改革后的今天，中国农村特别是经济落后地区医疗卫生人力资源的缺乏，仍是一个亟待解决的迫切问题。医务人员和医疗科研人员，尤其是医生的培养和训练，需要一个相当长的周期和高额费用。因此，如果完全依赖市场的自发力量和私人的投入，医疗卫生人才的数量和结构相对于社会的需求来说，将会发生较长的滞后性调节，从而导致过大幅度的周期性波动，并对人们医疗卫生需求的满足造成不利影响。
医疗卫生人力资源在不同地区之间的分配和流动更是直接影响到人们是否能够获得所需的医疗服务。在任何国家，如无政府政策干预，医疗卫生人力资源的自发流动总是有利于经济发达的地区。因此，通过什么样的机制来合理分配医疗卫生人力资源，以满足不发达地区的医疗需要，是一个需要解决的普遍问题。
第八，医药卫生技术的选择与传统医学作用的问题。
生命科学、生物制药技术和医疗技术正发生着革命性的变化，并对人类的生命周期和生存质量发生着和将要发生巨大的影响。许多仅仅在几十年前，甚至是十几年前仍然是被判处死刑的疾病，现在已成为可治之症或慢性病。一方面，医疗技术的科研开发本身需要耗费巨大的经济资源，因而一个国家医疗技术水平与该国的经济发展水平密切相关。另一方面，医疗技术的推广应用同样需要使用和消耗巨大的经济资源，而且医疗技术本身具有供给创造出需求的特性。因此，医疗技术的研发和应用必须考虑一个国家的经济发展水平和有限资源的最优利用问题。如何在有效地对医疗技术的科研开放进行鼓励的同时，又对医疗技术的推广应用进行适当的限制和调节，是一个世界各国面临的两难问题。
2023年09月30日
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