| | 学 制 | 年 | | 外语水平 | 语 种: 等 级: | 计算机水平 | |
| 学习情况 | 补考( )门, 重修( )门, 补考或重修后仍不及格( )门 | 大学留级和休学情况 | |
能否按时获得毕业证 (对应的打“√”) | 能( )否( ) | 能否按时获得学位证 (对应的打“√”) | 能( ) 否( ) |
| 本人教育经历 | 时 间 | 学校名称 | 教 育 程 度 | 证明人 |
| | | 高中 | |
| | | 大学 | |
| | | 研究生 | |
主要奖励 情 况 (校级以上) | |
在校期间 处分情况 | |
大学期间 担任学生 干部情况 (班级以上) | |
| 主要特长 | | 是否有海(境)外 学习经历 | 是( )否( ) |
家庭主要 成员情况 | 称 谓 | 姓 名 | 工作单位或地址 | 职 业 | 政治 面貌 | 有无重大 历史问题 |
| 父亲 | | | | | |
| 母亲 | | | |